令和　　　年　　月　　日
　　伊根町長　吉本　秀樹　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　　
同　意　書

　　以下の者は、伊根町の地域整備課が住宅入居に関する事務手続を処理するために限っ
て令和３年度の地方税関係情報について取得することに同意します。
　　なお、本書の複写は無効であり、本書の提出の際の事務処理に限って同意すること
　を申し添えます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	
				
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	
				
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	

同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	
				
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	

記載要領
　１　同意する者が自ら署名を行うこと。
　２　申込書に同意が必要な者の住所を記入している場合、同意書への住所の記入は
　　　省略してもよい。
　３　同意が必要な者の数が署名欄より多い場合は欄外に記載して差し支えない。

町営住宅入居申込み者婚姻誓約書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日
伊根町長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申込者　住 所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏 名　　　　　　　　　　

私は、下記婚約者と入居申込み日から４ヶ月以内に入籍することを、連署にて誓約いたします。
なお、この誓約書に違反した場合、速やかに町営住宅を明け渡します。

　　　記

　１．婚　約　者　住 所　
　　　　　　　　　氏 名　　　　　　　　　　

　２．入籍予定日　令和　　年　　月　　日