令和　　　年　　月　　日
　　伊根町長　吉本　秀樹　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　　
同　意　書

　　以下の者は、伊根町の地域整備課が住宅入居に関する事務手続を処理するために限っ
て令和５年度の地方税関係情報について取得することに同意します。
　　なお、本書の複写は無効であり、本書の提出の際の事務処理に限って同意すること
　を申し添えます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
同意者	申込者との続柄	本人	
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		

記載要領
　１　同意する者が自ら署名を行うこと。
　２　申込書に同意が必要な者の住所を記入している場合、同意書への住所の記入は
　　　省略してもよい。

※この同意書は令和５年１月１日時点で伊根町に住民票の登録があり、かつ、個人番号を
利用して提出書類の省略をするためのものです。