様式第8号(第16条、第19条関係)
水道異動届
　年　　月　　日　
　伊根町長　　　　様
届出人　住所　　　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　㊞　
電話　　　(　　)　　　　　　

　水道の異動について届出ます。
給水装置の場所	伊根町字　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地	
届出の内容	給水	開始
再開	給水装置使用者	㊞　	
			開始年月日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日(　　　)	
	給水中止	給水装置使用者	㊞　	
		中止年月日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日(　　　)	
	名義変更	変更事項	使用者　　　　　給水装置所有者	
		変更年月日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日(　　　)	
		変更前の氏名	㊞　	
		変更後の氏名	㊞　	
	廃　止	給水装置所有者	住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
㊞　	
		廃止予定年月日	　　　　　年　　　　　月　　　　　日(　　　)	
		指定給水装置
工事事業者		
		　上記場所の給水装置において、将来、使用することがないため、水道に関する利益、権利等一切の放棄となることを承諾の上、廃止します。	
給水装置所有者　　　　　　　　　　　　　電話　　　　(　　)	
その他特記事項
・排水設備が設置済で漁業集落排水に接続されている場合には水道と同様の届出とします。
・使用料の口座振替をする場合は指定金融機関に口座振替依頼書を提出します。
・廃止する場合は、本管分岐部分での閉止を行い、写真・図面等を提出します。