様式第1号(第2条関係)

町営住宅使用申込書
年　　月　　日
希望
団地	町営住宅本庄宇治団地4棟2号	受付年月日	　	
場所	京都府与謝郡伊根町字本庄浜344番地    			
１　申込者	現住所	 
	
	氏　　名	　　　　　　　　　　印	生年月日	　　年　　　月　　　日生	
	連絡先	　	
２　勤務先	住所	　
	
	勤務先名	　　　　　　                          電話　	
３　入居家族　(申込本人の氏名も記載)	　　	年齢	続柄	職業	収入
(1カ月平均)	
	個人番号					

						

																	
	　	　	　	　	　	
																	
	　	　	　	　	　	
																	
	　	　	　	　	　	

４　住宅に困っている事情	(1)　住宅以外の建物場所に居住している。
(2)　危険建物又は衛生上有害な状態にある住宅に居住している。
(3)　居住困難な同居又は間借りをして生活上著しく不便を受けている。
(4)　住宅が無いため親族と別居している。
(5)　住宅の規模又は間取りと世帯構成との関係から衛生上不適当な居住状態にある。
(6)　住宅の規模又は間取りと世帯構成との関係から風教上不適当な居住状態にある。
(7)　立退きの要求を受け立退き先が無い。
(8)　遠距離通勤者
(9)　現在不当に高価な家賃のため生活困難である。
(10)　(1)～(9)以外のもので現に住宅に困窮している。
	
５　申込者給与証明書	氏名	　	給料等
(１カ月分)	　	
	職種又は職務上の地位	　	諸手当
(１カ月平均)	　	
	勤務場所	　	計	　	
	　上記のとおり相違ないことを証明する。

　　　　　　　　　　年　　月　　日
職氏名　　　　　　　　　　印　　	
６　保証人	氏名	住所	職業　勤務先	月収	
					
７　備考	(1)　調査の結果申込資格に該当しない場合、又は記載に偽りのある場合は当選しても無効です。
(2)　申込みは1世帯1住宅に限ります。
(3)　入居家族欄には実際に入居する家族を記入してください。
(4)　家族に収入のある場合は、別に収入証明が必要です。	
　※個人番号(マイナンバー)を記載することによって、手続きに必要な証明書等の添付が省略できるものがあります。
　※個人番号(マイナンバー)を記載される場合は、「個人番号確認」と「本人確認」が必要となります。

令和　　　年　　月　　日
　　伊根町町　吉本　秀樹　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　　
同　意　書
　　以下の者は、伊根町の地域整備課が住宅入居に関する事務手続を処理するために限っ
て最新の地方税関係情報について取得することに同意します。
　　なお、本書の複写は無効であり、本書の提出の際の事務処理に限って同意すること
　を申し添えます。
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	
				
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	
				
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	

同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	
				
同意者	申込者との続柄		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
	住所		□申込者と同居	

記載要領
　１　同意する者が自ら署名を行うこと。
　２　申込書に同意が必要な者の住所を記入している場合、同意書への住所の記入は
　　　省略してもよい。
　３　同意が必要な者の数が署名欄より多い場合は欄外に記載して差し支えない。

町営住宅入居申込み者婚姻誓約書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日
伊根町長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申込者　住 所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏 名　　　　　　　　　　

私は、下記婚約者と入居申込み日から４ヶ月以内に入籍することを、連署にて誓約いたします。
なお、この誓約書に違反した場合、速やかに町営住宅を明け渡します。

　　　記

　１．婚　約　者　住 所　
　　　　　　　　　氏 名　　　　　　　　　　

　２．入籍予定日　令和　　年　　月　　日