様式第43号（第27条関係）
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
〒

様	

伊根町長　　　　　　　　印　　	

介護保険料についての督促

　下記の保険料については、すでに納期限が経過していますが、いまだに納付されていません。
　つきましては、伊根町役場若しくは最寄りの金融機関等へ既に送付済の納付書にて、　　　　年　　月　　日までにお納めください。期日までに納付又は連絡等がない場合は、介護保険法第144条の規定により滞納処分をすることがあります。
　本書到着前に、すでに納付済のときは行き違いですからご了承ください。
　	被保険者氏名	　	　	
	賦課年度	　		
	相当年度	　		
	期別	　		
	被保険者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	保険料	円　　　　　		
	督促手数料	円　　　　　		
	納期限	年　　　　　月　　　　　日　　　　　		
問い合わせ先
　

不服の申立て
　この通知に不服があるときは、この通知があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、京都府介護保険審査会に審査請求をすることができます。
　　所在地　　〒602‐8570　京都市上京区下立売通新町西入薮ノ内町
　　電話番号　　075‐414‐4674