様式第1号(第5条関係)
年　　月　　日
伊根町長　　　　　　様

住所	伊根町字	
氏名			
	電話番号	

伊根町定住促進住宅補助金事業計画書

伊根町定住促進住宅補助金の交付を受けたいので、事業計画書を提出します。
1　事業計画の種別　　□新築　□購入　□増改築　□購入及び増改築
2　事業総床面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㎡　
詳細は別紙事業概要のとおり
3　対象事業費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円　
4　補助申請予定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円　
区分	対象事業費
A	補助率	算定額
A×率=B	町内
加算	加算率	加算額
A×率=C	補助申請
予定額 B+C	
新築		1/10		可・否	5/100			
購入				可・否				
増改築				可・否				
計			≦1,500,000
			≦500,000
		
5　工事期間等
新築、増改築　工事予定期間　　　　　年　　月　　日　～　年　　月　　日
購入　　　　　売買契約締結日　　　　年　　月　　日
6　相手方（購入の場合は、相手方）
区分	相手方	町内
加算	
	氏名又は名称	住所又は所在地		
新築又は増改築			可・否	
購入			可・否	
7　添付書類（申請する区分により必要なものを添付することとし□に✔を付す）
□見積書、経費内訳書
□平面計画図・配置計画図
□施工する建物の所有者が確認できる書類

別紙1

伊根町定住促進住宅補助に係る事業概要

事業概要(改修、増築工事に限る)

工事箇所	主な工事内容など	
□　屋根		
□　外壁		
□　居間		
□　台所		
□　浴室		
□　便所		
□　寝室		
□　子ども部屋		
□　客室		
□　排水施設		
□　その他		
他の補助制度・公的融資制度等の利用(予定)状況
　　□合併浄化槽補助金
　　□福祉関係住宅補助金(制度名：　　　　　　　　　　　)
　　□その他住宅補助金(制度名：　　　　　　　　　　　　)

別紙2
交付申請に当たって必要となる個人情報確認同意書

　伊根町定住促進住宅補助金の交付申請を行うに当たって、申請者が申請要件を満たしていることを証するため、伊根町保有の下記の個人情報を同町が参照・確認することについて同意します。

　　　　　　年　　月　　日

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　

記

伊根町所有の個人情報	同意の意思	
住民基本台帳による世帯の状況	　□同意する　　□同意しない	
固定資産課税台帳による住居の状況	　□同意する　　□同意しない	
公金収納状況	　□同意する　　□同意しない	

(注)本同意が得られない場合、住民票や納税証明書など、申請要件を満たしていることが分かる書類を申請者により用意いただき、添付いただく必要があります。