おとなの予防接種費用補助

要件に該当する方に、予防接種費用を補助します。
申請書に必要事項をご記入の上、申請してください。

1. 高齢者肺炎球菌
2. 帯状疱疹
3. インフルエンザ
4. 新型コロナ

伊根町に住所を有する各予防接種の対象者で、以下の要件全てに該当する方

1. 入院中・施設入所・府外に在住等の理由により、伊根町指定医療機関、または、京都府内の広域契約医療機関以外で接種した
2. 接種期間内に接種した
3. 自己負担金以上の支払いをした

予防接種の種類によって接種期間が異なります。

過年度については、伊根町保健センターにお問合せください 。

接種にかかった費用のうち、町が規定する自己負担金を除いた額（ただし、上限額あり）を補助します。
自己負担金・上限額は各予防接種で異なります。

例：接種費用11,000円・自己負担金4,000円の場合、7,000円を補助

例：接種費用9,000円・自己負担金無料の場合、8,668円を補助

例：接種費用20,000円・自己負担金7,000円の場合、13,000円を補助

例：接種費用6,000円・自己負担金1,500円の場合、3,951円を補助

例：接種費用15,000円・自己負担金5,000円の場合、10,000円を補助

例：接種費用16,000円・自己負担金無料の場合、15,378円を補助

例：接種費用14,000円・自己負担金5,000円の場合、9,000円を補助

1. 伊根町予防接種補助金交付申請書（下記のリンクからダウンロードできます）
2. 接種した予防接種の領収書の写し
3. 申請者名義の振込口座の通帳の表紙 および 表紙の次のページ（見開き）の写し（振込口座の確認のため）
4. 【生活保護世帯に属する方で、予診票の費用欄が「無料」でない方のみ】「生活保護受給証明書」等、生活保護世帯に属することが確認できる最新の書類

• 太枠内をボールペンで記入してください
• 振込口座は、申請者名義の口座を指定してください
• 領収書には、接種日・支払い金額・接種医療機関・ワクチン名の記載があることを確認してください
• 領収書にワクチン名が記載されていない場合は、予診票（予防接種済証）の写しも添付してください
• 複数の予防接種を受け、申請を同時にする場合、予防接種の種類ごとに申請書を分けて提出してください（2種類の予防接種の申請を同時にする場合、申請書が2枚必要です）

〒626-0425
京都府与謝郡伊根町字日出646番地
伊根町保健センター 宛